Demência: Corpos de Lewy

National Institute on Aging – USA Department of Health and Human Resource

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Resumo

Demência por Corpos de Lewy (LBD) é uma doença associada com depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína no cérebro. Esses depósitos, chamados corpos de Lewy, afetam substâncias químicas no cérebro cujas alterações, por sua vez, podem levar a problemas de pensamento, movimento, comportamento e humor. A demência corporal de Lewy é um dos diagnósticos mais comuns de demência.

Diagnosticar LBD pode ser um desafio. Os sintomas iniciais da demência corporal de Lewy são frequentemente confundidos com sintomas semelhantes encontrados em outras doenças cerebrais como Alzheimer ou em distúrbios psiquiátricos como esquizofrenia. Além disso, a demência corporal de Lewy pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outros distúrbios cerebrais.

Existem dois diagnósticos de LBD – demência por Corpos de Lewy (DLB) e demência da doença de Parkinson. Os primeiros sinais diferem, mas refletem as mesmas mudanças biológicas no cérebro. Com o tempo, pessoas com demência por Corpos de Lewy ou demência da doença de Parkinson podem desenvolver sintomas semelhantes.

A demência por Corpos de Lewy é uma doença progressiva, ou seja, os sintomas começam lentamente e pioram com o tempo. A doença dura em média de 5 a 8 anos, desde o diagnóstico até a morte, mas o tempo pode variar de 2 a 20 anos. A rapidez com que os sintomas se desenvolvem e mudam varia muito de pessoa para pessoa, dependendo da saúde geral, idade e gravidade dos sintomas.

Nos estágios iniciais da demência por Corpos de Lewy, os sintomas podem ser leves e as pessoas podem funcionar normalmente. À medida que a doença avança as pessoas com LBD precisam de mais ajuda devido a um declínio nas habilidades de raciocínio e movimento. Nos estágios posteriores da doença, muitas vezes dependem inteiramente dos outros para assistência e cuidados.

Alguns sintomas de demência por Corpos de Lewy podem responder ao tratamento por um período de tempo. Atualmente, não há cura para a doença. A pesquisa está melhorando nossa compreensão dessa condição desafiadora, e os avanços da ciência podem um dia levar a um melhor diagnóstico, melhores cuidados e novos tratamentos.

O que são os Corpos de Lewy?

Em 1912, o Dr. Friederich Lewy, neurologista alemão descobriu depósitos anormais de proteínas que perturbam o funcionamento normal do cérebro em pessoas com doença de Parkinson. Esses depósitos anormais agora são chamados de “Corpos de Lewy”.

Os Corpos de Lewy são feitos de uma proteína chamada alfa-sinucleína. No cérebro saudável, a alfa-sinucleína desempenha uma série de papéis importantes nos neurônios (células nervosas) do cérebro, especialmente nas sinapses, nas quais as células do cérebro se comunicam. Na demência por Corpos de Lewy, a alfa-sinucleína se forma em aglomerados dentro dos neurônios, começando em áreas do cérebro que controlam aspectos da memória e do movimento.

Esse processo faz com que os neurônios funcionem menos efetivamente e, eventualmente, morram. As atividades de certas substâncias químicas cerebrais também são afetadas. O resultado é um dano generalizado a regiões cerebrais específicas e um declínio nas habilidades afetadas por essas regiões cerebrais.

Os Corpos de Lewy afetam várias regiões cerebrais diferentes na LBD:

O córtex cerebral, que controla muitas funções, incluindo processamento de informações, percepção, pensamento e linguagem.
O córtex límbico, que desempenha um papel importante nas emoções e no comportamento.
O hipocampo, essencial para formar novas memórias.
O mesencéfalo e os gânglios da base, envolvidos no movimento.
O tronco cerebral, importante na regulação do sono e na manutenção do estado de alerta.
Regiões do cérebro importantes no reconhecimento de cheiros (vias olfativas)

Quais são as causas da demência por Corpos de Lewy?

A causa exata da demência por Corpos de Lewy (LBD) é desconhecida, mas os cientistas estão aprendendo mais sobre sua biologia e genética. Por exemplo, sabemos que um acúmulo de corpos de Lewy está associado à perda de certos neurônios no cérebro que produzem dois neurotransmissores importantes, substâncias químicas que atuam como mensageiros entre as células cerebrais.

Um desses mensageiros, a acetilcolina, é importante para a memória e o aprendizado. A outra, dopamina, desempenha um papel importante no comportamento, cognição, movimento, motivação, sono e humor.

Os cientistas também estão aprendendo sobre os fatores de risco para LBD. A idade é considerada o maior fator de risco. A maioria das pessoas que desenvolve o distúrbio tem mais de 50 anos. Não foi comprovado que nenhum fator específico do estilo de vida aumenta o risco de LBD.

Outros fatores de risco conhecidos para LBD incluem o seguinte:

Doenças e condições de saúde – Certas doenças e condições de saúde, particularmente a doença de Parkinson e o distúrbio do comportamento do sono REM, estão ligadas a um maior risco de LBD.

Genética – Embora o diagnóstico em um membro da família com LBD possa aumentar o risco de uma pessoa, a LBD normalmente não é considerada uma doença genética. Variantes em três genes – APOE, SNCA e GBA – foram associadas a um risco aumentado de demência nos corpos de Lewy, mas na maioria dos casos, a causa é desconhecida. No momento, nenhum teste genético pode prever com precisão se alguém irá desenvolver LBD, e o teste genético geralmente não é usado no diagnóstico. Os pesquisadores estão procurando mais genes que possam indicar risco de LBD.

Sinais e sintomas de demência por Corpos de Lewy

Pessoas com demência por Corpos de Lewy (LBD) podem não ter todos os sintomas da LBD, e a gravidade dos sintomas pode variar muito de pessoa para pessoa. Durante o curso da doença, qualquer mudança repentina ou importante na capacidade ou comportamento funcional deve ser relatada ao médico.

Os sintomas mais comuns incluem alterações na cognição, movimento, sono e comportamento.

Sintomas cognitivos da demência por Corpos de Lewy

LBD causa mudanças nas habilidades de pensamento. Essas alterações podem incluir:

Demência – Perda severa de habilidades de pensamento que interfere na capacidade de uma pessoa de realizar atividades diárias. A demência é um sintoma primário na LBD e geralmente inclui problemas com atenção, habilidades visuais e espaciais (julgando distância e profundidade ou identificação incorreta de objetos), planejamento, multitarefa, resolução de problemas e raciocínio.

Ao contrário da demência de Alzheimer, os problemas de memória podem não ser evidentes no início, mas geralmente surgem à medida que a LBD progride. A demência também pode incluir mudanças de humor e comportamento, falta de julgamento, perda de iniciativa, confusão sobre tempo e local e dificuldade com a linguagem e os números.

Flutuações cognitivas – Alterações imprevisíveis na concentração, atenção, atenção e vigília, dia após dia, e às vezes ao longo do dia. Uma pessoa com LBD pode olhar para o espaço por períodos de tempo, parecer sonolenta e letárgica, ou dormir por várias horas durante o dia, apesar de dormir o suficiente na noite anterior.

O fluxo de ideias dele ou dela pode ser desorganizado, obscuro ou ilógico às vezes. A pessoa pode parecer melhor um dia, depois pior no dia seguinte. Essas flutuações cognitivas são comuns na LBD e podem ajudar a distingui-la da doença de Alzheimer.

Alucinações visuais – Vendo coisas que não estão presentes – ocorrem em até 80% das pessoas com LBD, geralmente no início. Eles são tipicamente realistas e detalhados, como imagens de crianças ou animais.

Alucinações não visuais – Como ouvir ou cheirar coisas que não estão presentes. São menos comuns que as visuais, mas também podem ocorrer.

Alucinações que não causam perturbações podem não exigir tratamento. No entanto, se forem assustadores ou perigosos (por exemplo, se a pessoa tentar combater um intruso percebido), o médico poderá prescrever medicamentos.

Problemas de movimento e demência corporal de Lewy

Algumas pessoas com LBD podem não ter problemas significativos de movimento por vários anos. Outros podem tê-los desde o início. No início, os sintomas de movimento, como uma alteração na caligrafia, podem ser muito leves e facilmente ignorados.

O “Parkinsonismo” é observado precocemente na demência da doença de Parkinson, mas também pode se desenvolver mais tarde na demência por Corpos de Lewy.

Sinais específicos de Parkinson ismo podem incluir:

Rigidez muscular.
Caminhar aleatório, movimento lento ou postura travada.
Tremor ou agitação, mais comumente em repouso.
Problemas de equilíbrio e quedas repetidas.
Postura encurvada.
Perda de coordenação motora.
Escrever com letras menores que o habitual.
Alteração nas expressões faciais.
Dificuldade em engolir.
Redução no tom da voz.

O Sono e a Demência por Corpos de Lewy

Os distúrbios do sono são comuns em pessoas com LBD, mas geralmente não são diagnosticados. Um especialista em sono pode ajudar a diagnosticar e tratar distúrbios do sono. Os distúrbios relacionados ao sono observados em pessoas com LBD podem incluir:

Transtorno do comportamento do sono REM (RBD) – Uma condição na qual uma pessoa parece realizar sonhos enquanto dorme. Pode incluir sonhos vívidos, conversas durante o sono, movimentos violentos ou cair da cama. A RBD pode ser o sintoma mais precoce da LBD em algumas pessoas, aparecendo muitos anos antes de outros sintomas da LBD.
Sonolência diurna excessiva – Dormir duas ou mais horas durante o dia.
Insônia – Dificuldade em adormecer ou acordar cedo demais.
Síndrome das pernas inquietas – Uma condição na qual uma pessoa, enquanto descansa, sente vontade de mover as pernas para parar sensações desagradáveis ou incomuns. Caminhar ou se mover geralmente alivia o desconforto.

Gerenciamento de distúrbios do sono na LBD

Problemas de sono podem aumentar a confusão e problemas comportamentais em pessoas com LBD e aumentar a carga de um cuidador. Um médico pode solicitar um estudo do sono para identificar quaisquer distúrbios do sono subjacentes, como apneia do sono, síndrome das pernas inquietas e distúrbio do comportamento do sono REM.

O distúrbio do comportamento do sono REM, um sintoma comum da LBD, envolve a realização dos sonhos, levando à perda de sono e até lesões aos indivíduos e seus parceiros do sono. O clonazepam (Rivotril®), um medicamento usado para controlar convulsões e aliviar ataques de pânico, geralmente é eficaz para o distúrbio em doses muito baixas. No entanto, pode ter efeitos colaterais como tontura, instabilidade e problemas de pensamento.

A melatonina, um hormônio natural usado para tratar a insônia, também pode oferecer algum benefício quando tomado sozinho ou com clonazepam.

Sonolência diurna excessiva também é comum na LDB. Se for grave, um especialista em sono pode prescrever um estimulante para ajudar a pessoa a ficar acordada durante o dia.

Algumas pessoas com LBD têm dificuldade em adormecer. Se os problemas para dormir à noite (insônia) persistirem, um médico pode recomendar um medicamento com receita médica. É importante observar que o tratamento da insônia e outros problemas do sono em pessoas com LBD não foi extensivamente estudado e que os tratamentos podem piorar a sonolência diurna e devem ser usados com cautela.

Certos problemas de sono podem ser tratados sem medicamentos. Aumentar o exercício ou atividades diurnas e evitar cochilos longos ou frequentes podem promover um sono melhor. Evitar álcool, cafeína ou chocolate no final do dia também pode ajudar. Alguns medicamentos vendidos sem receita também podem afetar o sono, portanto revise todos os medicamentos e suplementos com um médico.

Sintomas comportamentais e de humor da demência corporal de Lewy

Alterações de comportamento e humor são possíveis na LBD e podem piorar à medida que a cognição diminui. Essas alterações podem incluir:

Depressão – Um sentimento persistente de tristeza, inutilidade ou incapacidade de desfrutar de atividades, geralmente com problemas para dormir ou comer.
Apatia – Falta de interesse em atividades ou eventos diários normais; menos interação social.
Ansiedade – Intensa apreensão, incerteza ou medo de um evento ou situação futura. Uma pessoa pode fazer as mesmas perguntas repetidamente ou ficar com raiva ou medo quando um ente querido não estiver presente.
Agitação – Inquietação, como vista pelo ritmo, torção das mãos, incapacidade de se estabelecer, repetição constante de palavras ou frases ou irritabilidade.
Ilusões – Fortes crenças ou opiniões falsas, não baseadas em evidências. Por exemplo, uma pessoa pode pensar que seu cônjuge está tendo um caso ou que parentes há muito mortos ainda estão vivos. A “Síndrome de Capgras”, na qual a pessoa acredita que um parente ou amigo foi substituído por um impostor, também pode aparecer.
Paranoia – Uma desconfiança extrema e irracional de outras pessoas, como suspeita de que as pessoas estejam pegando ou ocultando coisas.

Outros sintomas da Demência por Corpos de Lewy

Pessoas com LBD também podem experimentar mudanças significativas na parte do sistema nervoso que regula funções automáticas, como as do coração, glândulas e músculos. A pessoa pode ter:

Mudanças na temperatura corporal.
Problemas com pressão arterial.
Tonturas.
Desmaio.
Quedas frequentes.
Sensibilidade ao calor e ao frio.
Disfunção sexual.
Incontinência urinaria.
Constipação (Prisão de ventre).
Perda de olfato.

Tipos de Demência por Corpos de Lewy

A Demência por Corpos de Lewy (LBD) refere-se a um dos dois diagnósticos relacionados: Demência por Corpos de Lewy (DLB) e Doença de Parkinson. Ambos os diagnósticos têm as mesmas alterações subjacentes no cérebro e, com o tempo, as pessoas com ambos os diagnósticos desenvolvem sintomas semelhantes. A diferença está principalmente no tempo dos sintomas cognitivos (de pensamento) e de movimento.

Na Demência por Corpos de Lewy, os sintomas cognitivos se desenvolvem dentro de um ano de Parkinson ismo – qualquer condição que envolva os tipos de alterações nos movimentos, como tremor ou rigidez muscular, observados na doença de Parkinson. Na demência da doença de Parkinson, os sintomas cognitivos se desenvolvem mais de um ano após o início dos sintomas do movimento.

Diagnóstico de Demência por Corpos de Lewy

Pessoas com demência por Corpos de Lewy têm um declínio na capacidade de pensar que pode parecer um pouco com a doença de Alzheimer. Mas, com o tempo, eles também desenvolvem movimento e outros sintomas distintos que sugerem demência nos corpos de Lewy. Os sintomas que distinguem essa forma de demência de outras podem incluir:

Alucinações visuais no início do curso da demência.
Flutuações na capacidade cognitiva, atenção e atenção.
Lentidão de movimento, tremor, dificuldade para caminhar ou rigidez (Parkinson ismo).
Transtorno do comportamento do sono REM, no qual as pessoas realizam fisicamente seus sonhos, gritando, se debatendo, socando parceiros na cama e caindo da cama.
Mais problemas com atividades mentais, como multitarefa e resolução de problemas, do que com a memória no início da doença.

Diagnóstico de Demência pela Doença de Parkinson

A demência pela Doença de Parkinson começa como um distúrbio do movimento, com sintomas como movimento lento, rigidez muscular, tremor e uma caminhada aleatória. Esses sintomas são consistentes com o diagnóstico da doença de Parkinson. Mais tarde, podem surgir sintomas cognitivos de demência e mudanças de humor e comportamento.

Nem todas as pessoas com doença de Parkinson desenvolvem demência, e é difícil prever quem o fará. Muitos idosos com Parkinson desenvolvem algum grau de demência.

Tratamento e cuidados para a Demência por Corpos de Lewy

Embora atualmente não seja possível prevenir ou curar a Demência por Corpos de Lewy (LBD), alguns sintomas podem responder ao tratamento por um período de tempo. Um plano de tratamento abrangente pode envolver medicamentos, tipos físicos e outros de terapia e aconselhamento.

Mudanças para tornar a casa mais segura, equipamentos para facilitar as tarefas diárias e apoio social também são importantes.

Uma equipe de assistência especializada muitas vezes pode sugerir maneiras de melhorar a qualidade de vida das pessoas com LBD e de seus cuidadores.

Formando uma equipe de assistência à LBD

Depois de receber um diagnóstico, uma pessoa com LBD pode se beneficiar com a consulta de um neurologista especializado em demência e / ou distúrbios do movimento. Um médico pode trabalhar com outros tipos de profissionais de saúde. Dependendo dos sintomas específicos de um indivíduo, outros profissionais também podem ser úteis:

Fisioterapeutas podem ajudar com problemas de movimento por meio de exercícios, treinamento de marcha e programas gerais de condicionamento físico.
Os fonoaudiólogos podem ajudar no volume e na projeção da voz e nas dificuldades de deglutição.
Os terapeutas ocupacionais ajudam a encontrar maneiras de realizar com mais facilidade as atividades cotidianas, como comer e tomar banho.
Os terapeutas da música ou das artes expressivas podem oferecer atividades significativas que podem reduzir a ansiedade e melhorar o bem-estar.
Psicólogos e psiquiatras podem ajudar as pessoas com LBD e suas famílias a aprender como gerenciar emoções e comportamentos difíceis e planejar o futuro.
Médicos e especialistas em cuidados paliativos podem ajudar a melhorar a qualidade de vida de uma pessoa, aliviando os sintomas da doença em qualquer estágio da doença.
Grupos de apoio são outro recurso valioso para pessoas com LBD e seus cuidadores familiares e profissionais. Compartilhar experiências e dicas com outras pessoas na mesma situação pode ajudar as pessoas a encontrar soluções práticas para os desafios do dia-a-dia e obter apoio emocional e social.

Medicamentos para Demência Corporal de Lewy

Vários medicamentos e outros tratamentos estão disponíveis para tratar os sintomas da LBD. É importante trabalhar com um profissional de saúde experiente, porque certos medicamentos podem piorar alguns sintomas. Alguns sintomas podem melhorar com tratamentos sem drogas. Veja abaixo “Tratamento de problemas de comportamento e humor na demência corporal de Lewy”.

Alterações cognitivas

Alguns medicamentos usados para tratar a doença de Alzheimer também podem ser usados para tratar os sintomas cognitivos da LBD. Esses medicamentos, chamados inibidores da colinesterase, atuam sobre uma substância química no cérebro que é importante para a memória e o pensamento. Eles também podem melhorar alucinações, apatia e delírios.

A ANVISA aprovou um medicamento para a doença de Alzheimer, a rivastigmina (Exelon®), para tratar sintomas cognitivos na demência da doença de Parkinson. Vários outros medicamentos estão sendo testados como possíveis tratamentos para sintomas de LBD ou para interromper o processo da doença subjacente.

Sintomas de movimento relacionados ao LBD

Os sintomas de movimento relacionados à LBD podem ser tratados com medicamentos usados para a doença de Parkinson, denominados carbidopa-levodopa (Sinemet®, Stalevo®). Esses medicamentos podem ajudar a facilitar a caminhada, a saída da cama e a movimentação. No entanto, eles não podem parar ou reverter a própria doença.

Os efeitos colaterais deste medicamento podem incluir alucinações e outros problemas psiquiátricos ou comportamentais. Devido a esse risco, os médicos podem recomendar não tratar sintomas leves de movimento com medicação. Se prescrito, a carbidopa-levodopa geralmente começa com uma dose baixa e aumenta gradualmente. Outros medicamentos de Parkinson são menos usados em pessoas com LBD devido a uma maior frequência de efeitos colaterais.

Um procedimento cirúrgico chamado estimulação cerebral profunda, que pode ser muito eficaz no tratamento dos sintomas de movimento da doença de Parkinson, não é recomendado para pessoas com LBD, pois pode resultar em maior comprometimento cognitivo.

Pessoas com LBD podem se beneficiar de fisioterapia e exercícios. Converse com seu médico sobre quais são as melhores atividades físicas.

Tratamento do comportamento e problemas de humor na LBD

Problemas comportamentais e de humor em pessoas com LBD podem surgir de alucinações, delírios, dor, doença, estresse ou ansiedade. Eles também podem ser resultado de frustração, medo ou sentimento de opressão. A pessoa pode resistir aos cuidados ou atacar verbal ou fisicamente.

Os cuidadores podem tentar uma variedade de estratégias para lidar com esses comportamentos desafiadores. Alguns problemas comportamentais podem ser gerenciados fazendo mudanças no ambiente da pessoa e / ou tratando condições médicas. Outros problemas podem exigir medicação.

Os medicamentos são adequados se o comportamento interferir nos cuidados ou na segurança da pessoa ou de outras pessoas. Se a medicação for usada, recomenda-se a menor dose possível pelo menor período de tempo.

O primeiro passo é visitar um médico para verificar se uma condição médica não relacionada à LBD está causando o problema. Lesões, febre, infecções do trato urinário ou pulmonares, úlceras de pressão (escaras) e constipação podem piorar os problemas comportamentais e aumentar a confusão.

Certos medicamentos, como anticolinérgicos e anti-histamínicos como o Benadryl®, também podem causar problemas comportamentais. Por exemplo, alguns medicamentos para problemas do sono, dor, controle da bexiga e sintomas de movimento relacionados à LBD podem causar confusão, agitação, alucinações e delírios.

Da mesma forma, alguns medicamentos antiansiedade podem realmente aumentar a ansiedade em pessoas com LBD. Revise seus medicamentos com seu médico para determinar se são necessárias alterações.

Nem todos os problemas comportamentais são causados por doenças ou medicamentos. O ambiente de uma pessoa – incluindo níveis de estímulo ou estresse, iluminação, rotinas diárias e relacionamentos – pode levar a problemas de comportamento.

Os cuidadores podem alterar o ambiente doméstico para tentar minimizar a ansiedade e o estresse da pessoa com LBD. Em geral, as pessoas com LBD se beneficiam de tarefas simples, horários consistentes, exercícios regulares e sono adequado. Grandes multidões ou ambientes excessivamente estimulantes podem aumentar a confusão e a ansiedade.

Alucinações e delírios estão entre os maiores desafios para os cuidadores de LBD. A pessoa com LBD pode não entender ou aceitar que as alucinações não são reais e podem ficar agitadas ou ansiosas.

Em vez de discutir, os cuidadores podem ajudar, respondendo aos medos expressos. Ao sintonizar as emoções da pessoa, os cuidadores podem oferecer empatia e preocupação, manter a dignidade da pessoa e limitar mais tensões.

Os inibidores da colinesterase podem reduzir alucinações e outros sintomas psiquiátricos da DL, mas podem ter efeitos colaterais, como náuseas, e nem sempre são eficazes. No entanto, eles podem ser uma boa primeira opção para tratar sintomas comportamentais.

Os inibidores da colinesterase não afetam o comportamento imediatamente, portanto devem ser considerados parte de uma estratégia de longo prazo.

Os antidepressivos podem ser usados para tratar a depressão e a ansiedade, comuns na LBD. Muitos deles são frequentemente bem tolerados por pessoas com LBD.

Em alguns casos, medicações antipsicóticas são necessárias para tratar sintomas comportamentais relacionados à LBD, a fim de melhorar a qualidade de vida e a segurança da pessoa com LBD e seu cuidador. Esses tipos de medicamentos devem ser usados com cautela, pois podem causar efeitos colaterais graves e agravar os sintomas de movimento.

Se forem prescritos antipsicóticos, muitos especialistas preferem a quetiapina (Seroquel®) ou a clozapina (Clozaril®, Fazacol®), que são tipos de antipsicóticos atípicos, para controlar sintomas comportamentais difíceis.

Um novo medicamento, o pimavanserina (Leponex®, Pinazan®), foi aprovado pela ANVISA para tratar alucinações e delírios associados à psicose da doença de Parkinson. No entanto, vários efeitos colaterais graves foram relatados, e o FDA exige o mesmo aviso de caixa preta para Leponex® e Pinazan® que requer outros medicamentos antipsicóticos em idosos. Ainda não sabemos se a pimavanserina será útil em outros tipos de psicoses relacionadas à demência, incluindo LBD. Outros tratamentos potenciais estão sendo testados.

Antipsicóticos típicos (ou tradicionais), como o haloperidol (Haldol®), geralmente não devem ser prescritos para pessoas com LBD. Eles podem causar efeitos colaterais perigosos.

Aviso sobre antipsicóticos

Pessoas com LBD podem ter reações graves ou efeitos colaterais de antipsicóticos, medicamentos usados para tratar alucinações, delírios ou agitação. Esses efeitos colaterais incluem aumento da confusão, piora do Parkinson ismo, sonolência extrema e pressão arterial baixa que podem resultar em desmaio (hipotensão ortostática). Os cuidadores devem entrar em contato com o médico se esses efeitos colaterais persistirem após alguns dias.

Alguns antipsicóticos, incluindo olanzapina (Zyprexa®) e risperidona (Risperdal®), devem ser evitados, se possível, porque são mais propensos do que outros a causar efeitos colaterais graves.

Em casos raros, pode ocorrer uma condição potencialmente fatal chamada síndrome maligna dos neurolépticos. Os sintomas dessa condição incluem febre alta, rigidez muscular e ruptura do tecido muscular que podem levar à insuficiência renal. Relate esses sintomas ao seu médico imediatamente.

Medicamentos antipsicóticos aumentam o risco de morte em todos os idosos com demência, mas podem ser particularmente perigosos naqueles com LBD. Médicos, pacientes e familiares devem ponderar os riscos do uso de antipsicóticos contra os riscos de danos físicos e angústias que podem ocorrer como resultado de sintomas comportamentais não tratados.

Outras considerações sobre o tratamento

A LBD afeta a parte do sistema nervoso que regula ações automáticas como pressão arterial e digestão. Um sintoma comum é a hipotensão ortostática, uma queda na pressão sanguínea ao se levantar que pode causar tonturas e desmaios. Medidas simples, como elevação das pernas, meias elásticas e, quando recomendado por um médico, aumentar a ingestão de sal e líquidos podem ajudar. Se essas medidas não forem suficientes, um médico pode prescrever medicamentos.

A incontinência urinária (perda do controle da bexiga) deve ser tratada com cautela, porque certos medicamentos para essa condição podem piorar a cognição ou aumentar a confusão. Considere consultar um urologista. A constipação geralmente pode ser tratada com exercícios e mudanças na dieta, embora possam ser necessários laxantes, amaciadores de fezes ou outros tratamentos.

Pessoas com LBD são frequentemente sensíveis a medicamentos prescritos e vendidos sem receita para outras condições médicas. Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais observados em uma pessoa com LBD.

Se a cirurgia for planejada e a pessoa com LBD for instruída a parar de tomar todos os medicamentos com antecedência, peça ao médico que consulte o neurologista da pessoa para desenvolver um plano para uma retirada cuidadosa. Além disso, converse com o anestesiologista com antecedência para discutir sensibilidades e riscos à medicação exclusivos da LBD.

Pessoas com LBD que recebem certos anestésicos podem ficar confusos ou delirantes e ter um declínio repentino e significativo nas habilidades funcionais, que podem se tornar permanentes.

Dependendo do procedimento, as possíveis alternativas à anestesia geral podem incluir bloqueio espinhal ou regional. É menos provável que esses métodos resultem em confusão após a cirurgia. Os cuidadores também devem discutir o uso de analgésicos fortes após a cirurgia, pois as pessoas com LBD podem se delirar se esses medicamentos forem usados com muita liberdade.

Vitaminas e suplementos ajudam para reduzir os sintomas de LBD?

O uso de vitaminas e suplementos no tratamento dos sintomas de LBD não foi estudado extensivamente e não é recomendado. Vitaminas e suplementos podem ser perigosos quando tomados com outros medicamentos. Pessoas com LBD devem informar seus médicos sobre todos os medicamentos que tomam, incluindo medicamentos prescritos e vendidos sem receita, vitaminas e suplementos.

Este artigo não substitui em nenhuma hipótese a ORIENTAÇÃO MÉDICA.

Site: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers/related-dementias. Último acesso em 29 de julho de 2020.

Traduzido e adaptado por ANYA. Atualizado em 29 de julho de 2020.

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